歯の土台（コア）とは？3つの種類と選び方

こんにちは。横浜市緑区・十日市場の十日市場ファミリー歯科、院長の正木です。

根の治療が終わったあと、「次は土台を立てますね」と説明を受けて、正直なところピンと来なかった方は多いと思います。被せ物の内側に隠れるため、分かりにくい治療です。

この記事では、歯の土台（コア）とは何か、どんな種類があって何が違うのか、そして土台の選び方で歯の寿命がどう変わり得るのかを、診療室でお話ししている内容をもとに整理しました。

歯の土台（コア）とは？被せ物を支える芯の役割

歯の土台とは、大きく削れた歯の内側に立てる「芯」のことで、歯科では「コア」や「支台築造（しだいちくぞう）」と呼びます。歯の頭の部分がほとんど残っていない状態で被せ物をしても、支えがないため外れやすくなります。

土台の役割は大きく2つです。

• ・被せ物をしっかり固定するための形と高さをつくる
• ・薄く弱くなった歯を内側から補強する

神経を取った歯は「もろくなる」とよく言われます。主な理由は、虫歯で失われた部分に加えて、根の治療で歯の内側を削るため、歯の壁そのものが薄くなることです。神経がないと、強く噛んでも気づきにくい点も影響します。

歯の土台が必要になるのはどんなとき？

次のような場合に土台を検討します。

• ・根の治療（根管治療）を終えて、被せ物をする前
• ・虫歯が大きく、歯の頭の部分が半分以上失われている
• ・前歯の差し歯を作り直すとき

健康な歯質が十分に残っていれば、大がかりな土台が要らないこともあります。土台の要否も種類も、残っている歯の量で判断が変わります。

歯の土台の種類｜メタルコア・レジンコア・ファイバーコアの違い

現在よく使われる土台は主に3種類で、いずれも保険診療で選択できます。

メタルコア（金属の土台）

銀合金などの金属で作る土台です。型取りをして製作する方法で、土台そのものが折れにくいのが長所です。

一方で、金属は歯よりはるかに硬いため、強い力が加わったときに土台ではなく歯の根のほうが割れてしまうことがあります。金属成分が溶け出し、歯ぐきが黒っぽく見えることもあります。光を通すセラミックの被せ物とは相性がよくありません。

レジンコア（樹脂の土台）

歯科用の白い樹脂（レジン）で作る土台です。歯に直接盛り足して形を整えられ、金属の土台に比べて削る量を少なく抑えやすいのが特徴です。ただし樹脂だけでは強度が足りない場合があり、残っている歯が少ないケースでは芯材で補強します。

ファイバーコア（グラスファイバーの芯＋樹脂）

樹脂の中に、グラスファイバー製の芯（ファイバーポスト）を埋め込んだ土台です。2016年の保険改定から保険でも使えるようになりました。ファイバーは適度にしなる性質があり、そのしなり方が歯の象牙質に近いことから、力を受けたときに根への負担が一点に集中しにくいと考えられています。色が白く、セラミックとも相性が良好です。

デメリットもあります。歯と接着させる処置は唾液や湿気に弱いため、丁寧な防湿が欠かせません。また、歯ぐきの上に歯がほとんど残っていないような極端なケースでは、十分な支えが得られにくいことがあります。

土台選びで変わる「歯の根が割れる」リスク

土台の話で私がいちばんお伝えしたいのが、歯根破折（しこんはせつ）です。歯の根に縦にヒビが入ったり割れたりした状態で、多くの場合、抜歯を選ばざるを得なくなります。

根が割れやすいかどうかは、土台の材料だけで決まるわけではありません。

• ・歯ぐきより上に、健康な歯の壁がどれだけ残っているか
• ・歯ぎしりや食いしばりの癖があるか
• ・奥歯か前歯かなど、噛む力のかかり方

特に大切なのが1つ目です。歯ぐきの上に健康な歯質が1.5〜2mm程度ぐるりと残っていると、被せ物が歯を帯のように抱え込み、割れにくくなるとされています（フェルール効果）。土台の種類は、こうした条件を確認して選びます。

土台を入れた歯を長持ちさせるための注意点

神経のない歯は、虫歯になっても痛みが出ません。被せ物と歯の境目から虫歯が進み、気づいたときには土台ごと外れて、根が大きく崩れていることもあります。

• ・境目にフロスや歯間ブラシを通す習慣をつける
• ・食いしばりの自覚がある方は、夜用のマウスピースを相談する
• ・数か月ごとの定期検診で、境目の状態を確認する

もう一つ気をつけたいのが、仮歯のままや土台がむき出しの状態で通院が途切れることです。仮の材料はすき間ができやすく、根の中に細菌が入り込むと、せっかく終えた根の治療をやり直すことになりかねません。予定が合わなくなったときは早めにご連絡ください。

横浜市緑区・十日市場で歯の土台の治療を受けるなら

十日市場ファミリー歯科では、ご紹介した3種類の土台をすべて扱っています。どれを選ぶかは、残っている歯の量、噛み合わせ、上に被せる素材を確認し、それぞれの利点と注意点をご説明したうえで一緒に決めています。

当院には、お仕事や子育ての合間に通われる患者さんも多く、「何回くらいで終わりますか」とよく聞かれます。土台は1回の来院で仕上げる方法と、型取りをして2回かかる方法があるので、通院回数もあわせてご相談ください。土日も診療しています。

まとめ

• ・歯の土台（コア）は、被せ物を支え、弱くなった歯を補強するための芯
• ・主な種類はメタルコア・レジンコア・ファイバーコアで、いずれも保険で選択できる
• ・根が割れるリスクは、材料に加えて残っている歯の量や噛み合わせにも左右される
• ・土台の入った歯は痛みを感じにくいため、境目のケアと定期検診が欠かせない

今入っている土台が気になる方や、根の治療の途中で通院が止まっている方は、横浜市緑区の十日市場ファミリー歯科までお気軽にご相談ください。

歯の土台に関するよくある質問

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