親知らずは抜く？抜かない？歯科医師の判断基準｜横浜市緑区・十日市場

こんにちは。横浜市緑区・十日市場の十日市場ファミリー歯科、院長の正木です。

「奥歯の歯ぐきが腫れた」「健診で親知らずを抜くよう言われたけれど、痛みはない」。診察室では、こうしたご相談を頻繁にいただきます。親知らずは、抜いたほうがよい人と残してよい人がはっきり分かれる歯です。この記事では、私が診察で何を確認して「抜く・抜かない」を判断しているのかをお話しします。

親知らずとは？トラブルが起きやすい原因

親知らずは、前歯から数えて8番目にあたる一番奥の永久歯です。10代後半から20代前半に生えることが多く、生まれつき生えない方もいますが、それ自体に問題はありません。トラブルの原因は、あごに生えるスペースが足りないことです。斜めや横向きに生えたり、歯ぐきに半分かぶったままだったりすると、歯ブラシが届かず汚れが残ります。

親知らずが引き起こす症状

• ・歯ぐきの腫れや痛みを繰り返す
• ・口が開けにくい、飲み込むと痛い
• ・奥のほうから嫌なにおいや味がする
• ・親知らずや、手前の奥歯にむし歯ができる

気をつけたいのは、むし歯や歯周病は痛みが出にくい点です。痛くないから問題ない、とは言い切れません。手前の健康な奥歯までむし歯になり、レントゲンで初めて分かる方もいます。

親知らずを抜く・抜かないの判断基準

抜歯を検討するケース

私が抜歯をおすすめするのは、次のような場合です。

• ・歯ぐきがかぶった状態で、腫れを年2〜3回ほど繰り返している
• ・親知らず自体が大きなむし歯で、位置的に治療が難しい
• ・親知らずが原因で、手前の歯がむし歯や歯周病になっている
• ・矯正治療の計画上、抜歯が必要

放置すると炎症が広がって顔が腫れたり、手前の歯を失ったりすることがあります。

抜かずに経過をみるケース

• ・まっすぐ生えて、上下でしっかり噛み合っている
• ・むし歯や歯周病がない
• ・歯ブラシが届き、清潔に保てている

この条件がそろえば、抜かずに残すことが多いです。ただし放置するわけではなく、定期検診でレントゲンを撮り、状態の変化を確認します。残した親知らずが、将来ほかの歯を失ったときの移植に使える場合もあります。

私が診察で確認していること

抜くか残すかは、歯だけを見て決めません。まず症状の経過をうかがい、レントゲンで生え方、神経の位置、むし歯の有無、手前の歯の状態を確認します。そのうえで、仕事や試験、妊娠の予定といった生活背景もお聞きします。抜歯後の腫れの負担は、時期によって大きく変わるからです。抜歯する場合は、炎症が落ち着いたタイミングで、無理のない日程を一緒に決めます。

親知らずの抜歯は大変？難易度とCT検査

「親知らずを抜くのは大変」というお話はよく聞きます。実際は生え方で難易度が大きく変わります。上あごにまっすぐ生えていれば、比較的短時間で終わることが多いです。一方、下あごで骨に埋まっていたり、神経に近かったりすると、慎重な処置が必要です。そのため、まずレントゲンで位置を確認し、必要に応じてCT撮影で神経との距離を立体的に調べます。上あごの場合は、奥にある空洞（上顎洞）との位置も確認します。リスクが高いと判断した場合は、口腔外科などの専門医療機関をご紹介します。

抜歯後の腫れは「親知らずを抜いたら腫れるの？腫れるのはどんな時？」、食事は「抜歯した後はいつからご飯を食べられる？注意点」で解説しています。

親知らずのトラブルを防ぐ日頃のケア

抜歯をする場合も残す場合も、汚れをためない習慣が土台になります。

• ・小さめヘッドの歯ブラシを斜めから当て、奥の後ろ側まで磨く
• ・届きにくい部分はタフトブラシを併用する
• ・半年に一度を目安に、レントゲンを含む定期検診を受ける

横浜市緑区・十日市場エリアで親知らずを相談するには

十日市場駅周辺は、学生さんからお子さんのいるご家庭まで幅広い世代が暮らす住宅地です。仕事や子育ての合間に通う方が多く、腫れて我慢できなくなってから来院される方をよく見かけます。当院は十日市場駅から徒歩9分、バス停「十日市場」から徒歩1分で、隣に提携コインパーキングもあります。私は大学病院で、体の状態に配慮が必要な方の歯科治療にも携わってきました。抜歯が不安な方も、ご事情をうかがって進め方を一緒に考えます。

まとめ

• ・痛みがなくても、むし歯や炎症が進んでいることがある
• ・腫れの繰り返しやむし歯があれば、抜歯を検討する
• ・まっすぐ生えて清潔に保てていれば、経過観察も選べる

迷ったときは、痛みが出る前にご相談ください。横浜市緑区の十日市場ファミリー歯科では、診察から抜歯、必要に応じた専門医療機関のご紹介まで対応しています。詳しくは親知らずの診療案内もご覧ください。

親知らずについてのよくある質問

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