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横浜市緑区の十日市場ファミリー歯科、院長の正木です。日々の診療の中で「もっと早く来ていただければ…」と感じることが多いのが歯周病です。なぜなら、歯周病は初期段階では痛みがほとんどなく、気づいたときにはかなり進行していることが少なくないからです。
今回は、歯周病の様々な症状について、段階ごとに詳しくご説明します。「これって歯周病かも？」と思い当たる症状があれば、ぜひ最後まで読んでいただき、早めの受診をご検討ください。

歯周病とは – 知らないうちに進行する「沈黙の病気」

歯周病は、歯を支える歯槽骨（しそうこつ）という骨が徐々に破壊されていく病気です。日本人の成人の約8割が何らかの形で歯周病に罹患しているというデータもあり、決して他人事ではありません。
特に厄介なのは、歯周病が「サイレントディジーズ（沈黙の病気）」と呼ばれる点です。虫歯のような激しい痛みが初期段階では出ないため、自覚症状がないまま病状が進行してしまうのです。
しかし、注意深く観察すれば、歯周病には様々なサインがあります。これらのサインを見逃さないことが、歯を守る第一歩となります。

【初期段階】歯肉炎 – 見逃しやすい最初のサイン

歯ぐきの色の変化

健康な歯ぐきは引き締まったピンク色をしています。しかし、歯周病の初期段階である歯肉炎になると、歯ぐきが赤みを帯びてきます。
この赤みは、歯と歯ぐきの境目（歯肉溝）に残った食べかすやプラーク（歯垢）によって引き起こされる炎症反応です。目に見える汚れだけでなく、バイオフィルムと呼ばれる細菌の膜が形成されることも炎症の原因となります。
バイオフィルムは、台所のシンクや浴室のヌメリと同じような性質を持っており、普通の歯磨きだけでは完全に除去することが困難です。

歯ぐきの腫れと質感の変化

炎症が起きると、歯ぐきは赤くなるだけでなく、わずかに腫れぼったくなります。健康な歯ぐきは引き締まっており、歯の表面にぴったりとくっついていますが、炎症を起こした歯ぐきは膨らんだ感じになり、弾力性が失われます。
鏡で見たときに「なんとなくプヨプヨしているな」と感じたら、それは歯肉炎のサインかもしれません。

この段階での対処法

歯肉炎の段階であれば、まだ骨は溶けていません。適切なブラッシング、デンタルフロス、歯間ブラシの使用により、症状を改善できる可能性が高いです。
ただし、バイオフィルムの除去には専門的なクリーニングが必要です。当院では超音波スケーラーや専用の機器を用いて、歯ぐきを傷つけることなくバイオフィルムを除去します。

【軽度歯周病】出血と違和感が現れる段階

ブラッシング時の出血

歯肉炎が続くと、歯ブラシが当たっただけで出血するようになります。朝起きて歯を磨いたとき、洗面台の水が赤くなる経験はありませんか？これは歯周病の重要なサインです。
出血を恐れて歯磨きを控えめにする方がいらっしゃいますが、これは逆効果です。適切な力加減でのブラッシングは、むしろ歯ぐきの血行を促進し、治癒を助けます。

硬いものを食べたときの出血

りんごをかじったとき、おせんべいを食べたときなど、硬い食べ物で歯ぐきから出血することがあります。これも歯周病が進行しているサインです。

朝起きたときの口の中のネバつき

夜間は唾液の分泌が減るため、口の中で細菌が増殖しやすくなります。歯周病がある場合、朝起きたときに口の中が特にネバネバする、不快な感じがするという症状が現れます。

【中等度歯周病】歯石形成と知覚過敏の出現

歯石の蓄積

磨き残しがある状態が続くと、プラークは唾液中のカルシウムやリン酸と結合し、硬い歯石へと変化します。歯石は石のように硬く、歯ブラシでは絶対に取ることができません。
歯石の表面はザラザラしているため、さらにプラークが付着しやすくなり、悪循環が生まれます。歯石は歯周病菌にとって格好の住みかとなり、病状をさらに悪化させます。
歯石には2種類あります。歯ぐきより上に見える白っぽい「歯肉縁上歯石（しにくえんじょうしせき）」と、歯ぐきの下の深い部分にできる黒っぽい「歯肉縁下歯石（しにくえんかしせき）」です。特に後者は除去が困難で、専門的な治療が必要になります。

歯ぐきの退縮（後退）

この段階になると、歯を支える骨（歯槽骨）が徐々に溶け始めます。骨が減少すると、それに伴い歯ぐきも下がってきます。
ただし、歯ぐきが腫れている場合は、腫れによって歯ぐきが膨らんでいるため、一見すると歯ぐきが下がっていないように見えることもあります。歯科医院でクリーニングを受けて炎症が改善すると、腫れが引いて「急に歯ぐきが下がった」と感じる方もいらっしゃいますが、それが本来の歯ぐきの位置なのです。

知覚過敏の症状

歯ぐきが下がると、通常は歯ぐきの中に隠れている象牙質（ぞうげしつ）という部分が露出します。象牙質には「象牙細管（ぞうげさいかん）」という無数の微細な管があり、これが歯の神経（歯髄）につながっています。
そのため、冷たい飲み物を飲んだとき、冷たい風が当たったとき、甘いものや酸っぱいものを食べたときなどに、キーンとしみる症状が出ます。歯ブラシの毛先が当たっただけでピリッとした痛みを感じることもあります。
過度に強い力でのブラッシングや、歯ぎしり・食いしばりなどの強い咬合力により、露出した象牙質が削れてしまうこともあり、その場合はしみる症状がさらに強くなります。

虫歯リスクの増加

象牙質はエナメル質という硬い層で覆われていないため、虫歯に対する抵抗力が弱いです。歯ぐきが下がって象牙質が露出すると、歯の根元に虫歯ができやすくなります。これを「根面う蝕（こんめんうしょく）」と呼びます。

【重度歯周病】排膿と腫れが顕著になる段階

歯周ポケットの深化と排膿

歯石が蓄積し続けると、歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）がどんどん深くなっていきます。健康な状態では1〜2mm程度ですが、重度の歯周病では5mm以上、ときには10mmを超えることもあります。
深い歯周ポケットの中には、歯肉縁下歯石が形成されます。この歯石は黒褐色をしており、血液成分を含んでいるため非常に強固に歯に付着しています。超音波スケーラーだけでは完全に除去できないため、「キュレット」という専用の手用器具を使い、一本一本丁寧に取り除いていく必要があります。
それでも改善が見られない場合は、「フラップ手術」という歯ぐきを切開して直接歯石を取り除く外科的処置が必要になることもあります。
歯周ポケット内では、歯周病菌と体の免疫細胞が常に戦っています。その戦いの残骸が膿（うみ）となって歯ぐきから出てきます。歯ぐきを指で押すと白っぽい膿が出てくる場合は、かなり進行した歯周病の可能性が高いです。

歯周病特有の口臭

膿が出る段階になると、歯周病特有の強い口臭が発生します。これは「メチルメルカプタン」や「硫化水素」といった揮発性硫黄化合物が原因です。
腐った玉ねぎのような、生ゴミのような独特の臭いがあり、本人は気づきにくいのですが、周囲の人には強く感じられることが多いです。口臭が気になり始めたら、歯周病が進行しているサインかもしれません。

歯ぐきの腫れと痛み

通常は慢性的に経過する歯周病ですが、体調不良や疲労、ストレスなどで免疫力が低下したとき、急性症状が現れることがあります。
歯ぐきが大きく腫れ上がり、ズキズキとした痛みを伴います。ひどい場合は、顔の形が変わるほど腫れることもあります。頬が腫れる、顎の下のリンパ節が腫れる、発熱を伴うこともあります。
この場合、まず腫れと痛みを抑える処置が優先されます。膿が溜まっている場合は切開して排出させ、歯周ポケット内を洗浄し、抗菌薬を処方します。急性症状が落ち着いてから、本格的な歯周病治療を進めていきます。

【最重度歯周病】歯の動揺と喪失の危機

歯のグラつき

歯を支えている骨が大幅に失われると、歯が揺れるようになります。最初は前後に少し動く程度ですが、進行すると左右にも動き、最終的には上下にも動くようになります。
食事のときに歯がグラグラして痛い、硬いものが噛めないといった症状が出ます。
歯が浮いた感じがする
骨の吸収が進むと、歯が浮いたような感覚を覚えることがあります。噛み合わせたときに違和感がある、歯が伸びたように感じるといった症状です。

歯の位置の変化

特に前歯の場合、骨の支えが失われることで、歯が前方に傾いてきたり、歯と歯の間に隙間ができたりすることがあります。「昔はこんなに出っ歯じゃなかったのに」「歯並びが悪くなった」と感じたら、歯周病が原因かもしれません。

やむを得ない抜歯

あまりにも骨の破壊が進み、歯の動揺が激しい場合、残念ながら抜歯せざるを得ないこともあります。また、周囲の健康な歯に悪影響を及ぼす可能性がある場合も、抜歯を選択することがあります。

全身との関連 – 歯周病は口だけの問題ではない

近年の研究で、歯周病が全身の健康に大きな影響を与えることが分かってきました。

糖尿病との相互関係

歯周病は糖尿病を悪化させ、糖尿病は歯周病を悪化させるという相互関係があります。歯周病の治療により、血糖コントロールが改善することも報告されています。

心血管疾患のリスク

歯周病菌が血流に乗って全身を巡り、動脈硬化を促進する可能性が指摘されています。心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まるという研究結果もあります。

誤嚥性肺炎

高齢者に多い誤嚥性肺炎は、口の中の細菌が気管に入ることで起こります。歯周病があると、この肺炎のリスクが高まります。

妊娠への影響

妊娠中の女性が歯周病にかかっていると、早産や低体重児出産のリスクが高まることが分かっています。

当院での歯周病治療の流れ

十日市場ファミリー歯科では、患者様一人ひとりの歯周病の進行度に応じた治療を提供しています。

精密検査

歯周ポケットの深さを測定する「歯周組織検査」、レントゲン撮影による骨の状態の確認、口腔内写真の撮影などを行い、現状を正確に把握します。

診断と治療計画の説明

検査結果をもとに、現在の歯周病の状態、今後の治療の流れ、必要な期間などを分かりやすくご説明します。

基本治療

プラークコントロール指導（正しいブラッシング方法、デンタルフロスや歯間ブラシの使い方）、歯石除去（スケーリング）、歯根面の清掃（ルートプレーニング）などを行います。

再評価

基本治療後、改善度を確認します。十分に改善していれば、メンテナンスに移行します。

外科的治療（必要に応じて）

基本治療で改善が見られない深い歯周ポケットがある場合、フラップ手術などの外科的処置を検討します。

メンテナンス

歯周病は再発しやすい病気です。治療後も定期的なメンテナンスが不可欠です。当院では、患者様の状態に応じて1〜6ヶ月ごとの定期検診をおすすめしています。

自宅でできる歯周病予防

適切なブラッシング

歯ブラシは鉛筆を持つように軽く持ち、毛先を歯と歯ぐきの境目に45度の角度で当て、小刻みに動かします。力を入れすぎないことが重要です。

デンタルフロスと歯間ブラシの活用

歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れは60%程度しか取れません。デンタルフロスや歯間ブラシを併用することで、除去率は90%以上に高まります。

生活習慣の改善

喫煙は歯周病の最大のリスク要因です。禁煙することで、歯周病のリスクは大幅に減少します。また、バランスの良い食事、十分な睡眠、ストレス管理も重要です。

まとめ – 早期発見・早期治療が何より大切

歯周病は初期段階では自覚症状に乏しいため、「サイレントディジーズ」と呼ばれています。しかし、注意深く観察すれば、様々なサインがあります。

歯ぐきの色が赤い
歯ぐきが腫れている
歯磨きのときに出血する
口臭が気になる
歯ぐきが下がってきた
冷たいものがしみる
歯がグラグラする

これらの症状に一つでも心当たりがあれば、ぜひ早めにご相談ください。
歯周病は早期に発見し、適切な治療を受ければ、進行を止めることができます。逆に、放置すれば確実に悪化し、最終的には歯を失う原因となります。
横浜市緑区の十日市場ファミリー歯科では、患者様の状態に応じた丁寧な歯周病治療と、分かりやすい説明を心がけています。土曜日・日曜日も診療しておりますので、平日お忙しい方もお気軽にご来院ください。
皆様の大切な歯を守るお手伝いをさせていただきます。

よくある質問（Q&A）

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